主动脉缩窄矫治

重建生命通道

贫困女孩查出先心病

4岁的薇薇（化名），出生在美丽的德宏州陇川县，薇薇出生时体检发现患有先天性心脏病，由于家境贫寒，薇薇的疾病一直没有得到进一步明确及有效的治疗。正值市一院心胸外科先心病筛查团队在汪毅主任带领下在当地幼儿园进行先天性心脏病筛查，经汪毅主任医生听诊及心脏超声初步筛查发现薇薇患有先天性室间隔缺损、动脉导管未闭。跟薇薇父母进行简单沟通后，鉴于薇薇家的经济情况，决定将薇薇纳入《李家杰珍惜生命基金》支持项目，免费为薇薇进行治疗。于是薇薇跟随父母来到市一院心胸外科就诊。

经过心胸外科医生详细的询问病史及心脏超声、主动脉CTA等一系列检查后，结果让大家大吃一惊。薇薇不仅仅是简单的心内畸形（室间隔缺损、PDA），她的主动脉弓发育异常且降主动脉起始段出现严重的缩窄，最窄处主动脉直径仅有5mm，且位于不易暴露的解剖位置。

由于薇薇的疾病不仅存在心内畸形同时存在主动脉弓发育不良及主动脉缩窄。因此手术难度大大增加。

难点一

手术开始需要充分游离主动脉弓上三个重要血管（无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉），首先进行心内畸形的矫正（室间隔缺损修补及动脉导管未闭的缝扎），然后降温至足够低的温度下，将原先的升主动脉插管置入无名动脉中，阻断左颈总动脉、左锁骨下动脉及主动脉弓缩窄远端，进行选择性脑灌，切除主动脉弓远端狭窄部分血管，使用外科生物补片（修剪成合适大小）加宽减压。手术步骤多且复杂，任何一个环节出问题都会带来灾难性后果。

难点二

薇薇年纪小血管内径较细，主动脉缩窄部位不易暴露，且切除缩窄部分血管后，需将远端降主动脉提拉与近端主动脉重新吻合，需充分游离降主动脉，由于薇薇为幼儿，操作空间狭小，任何一个细小的动作都有可能造成血管破裂出血，危及生命。

心胸外科汪毅主任针对薇薇主持了术前讨论，医疗团队各抒己见，在综合大家意见及具体分析后，汪毅主任制定了详细的手术方案及应对措施。2023年6月26日，在市一院麻醉科麻醉医师、体外循环及手术室护理人员的通力配合下，汪毅主任、刘文攀主治医师、施仁住院医师及所有心胸外科医生团队配合下，顺利地完成了所有手术操作，手术顺利完成。

术后薇薇恢复良好，顺利出院前薇薇父母对市一院心胸外科团队表达了诚挚的谢意，薇薇所在地的政府及相关部门也对市一院心胸外科团队高超的技术表示赞许。

市一院心胸外科自2021年成立先天性心脏病筛查团队以来，筛查团队足迹遍布文山、红河、怒江、昭通、西双版纳、德宏州，筛查人数达50万人次。自2021年，先后有将近200名先天性心脏病患儿在相关基金支持下在我科得到合理而有效的治疗。得到了患儿所在地相关部门的感谢与认可。今后心胸外科将继续在院各级领导的支持下、在科室领导的带领下为医疗事业谱写新的篇章。